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刘静(化名)已经不敢接妈妈的电话了。
一向温柔的妈妈这两年突然变得性格古怪、言语刻薄。只要刘静不听她的建议，哪怕是深夜，她也会连打十几个电话把女儿骂到就范。最近，妈妈还开始疑神疑鬼，向刘静哭诉老公不再关心她，告诫刘静也要看好自己的婚姻。
这些都让刘静感到窒息，她一度怀疑妈妈是不是得了什么心理疾病。但是咨询了几位医生后刘静发现，正在“偷走”妈妈身上那份温柔的，可能是“更年期综合征”。
很长一段时间里，“更年期”都是中老年女性易暴易怒、歇斯底里等不可理喻表现的标签代表。事实上，它只是女性一生必经的生理阶段，也仅有少部分女性会呈现“发疯”一般的极端状态。但是由于缺乏了解，每当它悄然来临，无论是女性本人还是身边的家人，都会显得无所适从、束手无策。10月18日是“世界更年期关怀日”，凤凰网健康邀请中国更年期综合管理专家、首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科主任白文佩，带领我们了解更年期女性的身心困境与解决之道。
有女性被送进精神病院 更年期真可能击垮一个人
“42岁的陈红(化名)，近一年伴随月经量的猛烈变化，出现了严重的失眠、烦躁。她还时常感觉水淹到了胸口，胸闷得透不过气。只想着早点解脱自己，好几次想从楼梯上跳下去，一度严重到去精神病院住院治疗。”
10月14日，#42岁女子抑郁被送精神病院竟是更年期作祟#的话题冲上微博热搜，更年期女性的“疯”与“痛”再次闯进大众视线。白文佩告诉凤凰网健康，事实上，80%的女性都会在更年期经历不适，并且确实有5%-10%的女性会遭遇非常严重的更年期症状。
“首先，我要强调一句：更年期不是病，更年期综合征才是。更年期是每个女性都会经历的自然阶段，代表女性从育龄期走向老龄期，这个时间一般在45岁-60岁之间。而更年期综合征是指女性卵巢功能自然衰退，分泌的性激素水平波动性下降后，女性全身各主要系统中出现一系列的症状。”
白文佩介绍，这些症状包括潮热、乏力、失眠、疼痛等等，一些更年期综合征还会表现为“看起来像病但又不是疾病”的问题。“我们见到的就有一些女性出现了‘心脏病的急性发作’，还有出现了‘濒死感’、眩晕，或者极度地疲乏、起不来床，觉得自己快死了等等，但是检查又没有发现什么问题。还有一些女性会在很短的时间内突然消瘦、没有胃口，以为得了恶性肿瘤，实际上也没有什么大问题。”
虽然这些更年期症状被医疗检查排除了实际病变，但也真的击垮了很多人。
不被理解的激素治疗
和越来越年轻的“早更”患者
“前段时间，有位患者被家人架着找我。这位女性50岁出头却非常地‘弱不禁风’，连行动都很困难，在来医院的路上还差点和家人一起被车撞了。只因为进入更年期以后，她的失眠逐渐严重，直至出现了‘睡眠剥夺’，也就是整夜整夜地睡不着觉，哪怕吃安眠药都没用。这导致她浑身乏力、精神恍惚。经过评估后，我们认定为更年期综合征并果断地给予了绝经激素治疗。两周后，患者的睡眠问题就改善了;不到一个月，就几乎恢复了以前的状态。”
白文佩告诉凤凰网健康，相较于暴躁、潮热等大众熟知的躯体性症状，失眠、焦虑等精神性症状干预起来其实更为棘手，对于个人和家庭的伤害也会更大。但是如果能够给予积极的综合治疗，缓解率有望达到90%甚至更高。
只是不少患者对于更年期综合治疗中的主要疗法“绝经激素治疗”依然心存疑虑。比如，打开小红书搜索“更年期+激素”，很多博主都直接表达了“不安全”、“有乳腺癌、卵巢癌风险”等等顾虑。
对此白文佩表示，更年期女性之所以会出现各种更年期症状，根源在于该阶段体内激素的波动和下降。绝经激素治疗即以补充雌激素为核心的综合疗法，是国际公认的针对更年期综合征的主流治疗方法，不仅能够缓解更年期症状，还能促使心血管疾病和骨质疏松的风险降低，总体来说利大于弊。至于大众担心的“激素致癌”风险，专业医生对于激素的运用安全可控，不良反应极少。
“其实，也不光是患者顾虑，医生同行也有不了解的。比如有的同行，会质疑是绝经激素治疗导致了乳腺癌。常年使用绝经激素治疗，确实有轻微的乳腺癌增加风险。但是在专业医生的指导下科学使用，同时做好定期评估、动态观察，再加上乳腺外科医生的密切合作，这一轻微的风险仍是可控的。并且，绝经激素治疗的患者会一直被跟踪观察乳腺状态，从行动上也实施了对乳腺癌的预防与早诊早治。”
白文佩表示，更年期综合征作为一种综合表现，其治疗也应该是多学科的综合治疗，可能涉及胃肠、乳腺、泌尿、精神心理等多个科室。让这些科室的医生先科学认知更年期综合征及其科学治疗，是社会理解并支持该问题科学干预的关键一步。为此，由白文佩领衔的团队始终注重推动更年期综合征的多学科培训，已经持续近十年。
同样令白文佩关注并担忧的，还有45岁以前女性提前闭经，以及40岁以前的女性月经异常乃至“早更”的现象越来越多。“门诊里，不乏30多岁就来看病的患者。我们最小的卵巢早衰患者只有十几岁，还在青春期。虽然卵巢功能提早衰退这件事和很多因素相关，比如遗传因素、手术因素……也有很强的个体性，但不可否认，压力，在中国女性更年期年轻化的现象中扮演了比较重要的角色。”对此，白文佩解释，压力能够“偷走”雌激素。女性体内，一种重要的压力激素皮质醇，与雌激素呈现负相关的平衡关系。如果压力增加，雌激素就会减少。
更年期也是生活秩序调整期
女性有望迎来更加开阔的人生境地
早年20多年前，白文佩就翻译过一本书，名叫《更年期的智慧》，也是那本书让正在寻找发展方向的白文佩对于更年期医学有了更加崭新的感受，“原来更年期里还有智慧，不全是负面的东西”。
诚然，在众多中国女性的认知里，“更年期”带来的更多是负性感受。比如，它总是让人想起“衰老”、“暴躁”、“不正常”、“有病”等等语境，甚至让人感觉进入更年期“天就塌了”，女性的发展与魅力也将戛然而止。
这一认知阻碍着女性对于更年期阶段的接纳，也让很多人错过了在更年期阶段建立良好的全新生活秩序的时机，从而让随后而来的老年生活陷入被动境地。“中国疾控中心专家有研究发表，显示到2035年，中国女性的平均寿命有望达到85.1岁。如果我们在55岁度过了更年期，未来，还将有30年的人生可以经营。从育龄期到老年期，更年期其实是女性建立全新的、健康的老年生活秩序的绝佳阶段。”
白文佩告诉凤凰网健康，面向老年阶段后，生理的衰老虽然不可避免，但健康的生活秩序将为未来30年甚至更久的生活打下健康的基础。比如，告别黑白颠倒的工作状态，远离不够健康的饮食模式，形成规律的运动习惯和睡眠习惯……这些都会成为老年健康生活的宝贵财富。
“更重要的是，更年期之前，中国女性大多是被社会、家庭、子女推着走。过了更年期，生活上的问题大多已经尘埃落定，女性也可以为自己活一活。灵魂更自由，有望迎来更加开阔的人生境地。” |
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发表于 2023-10-20 07:13:06
