尿酸多高才算病？要吃药吗？

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每年的4月20日是世界高尿酸血症日，定在这一天是因为420μmol/L是高尿酸血症的诊断标准，更是为了让大众了解和重视高尿酸血症。随着人们生活水平的提高，高尿酸血症的患病率越来越高，而且逐渐呈现年轻化的趋势。年轻人尿酸高该不该吃药?宽街药师为您分享一例高尿酸血症患者就诊药学门诊的案例。
尿酸高但没有痛风，能吃秋水仙碱吗?
小帅今年30岁，参加体检时发现血尿酸升高(680μmol/L)，不知道该不该吃药，遂前来北京中医医院药学门诊就诊。
“尿酸高，没有痛风，该不该吃秋水仙碱?”因为看到身边有小伙伴痛风就吃这个药，也见识过朋友痛风发作时的痛苦，小帅心有余悸地问，自己需不需要赶紧来片秋水仙碱。药师解释说，秋水仙碱是用于治疗痛风性关节炎急性发作，或预防复发性痛风性关节炎急性发作的药物，不适用于非急性期，更不适用于没有痛风的高尿酸血症患者。其次，高尿酸≠痛风，只有少部分高尿酸血症患者会最终发展成为痛风。
小帅问道：“那尿酸高需要用药治疗吗?”


针对小帅这种情况，药师给出如下建议
药师表示通过问诊了解到，小帅年龄30岁，身高175cm，体重100kg;近期复查血尿酸控制在430-490μmol/L;自述还患有高脂血症、重度脂肪肝和肾结石;既往无药物过敏史;饮酒史5年，白酒1-2两/天。
目前临床上常用的降尿酸药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆，对于无合并症的患者：血尿酸≥540μmol/L起始药物治疗，控制420μmol/L以下。对于有合并症(高血压、冠心病、心功能不全、糖尿病、肥胖、血脂异常、脑卒中、尿酸性结石、肾功能损伤)的患者：血尿酸≥480μmol/L其实药物治疗，控制在360μmol/L以下。
除了痛风，长期高尿酸会引起和加重其他多脏器损伤。高尿酸是代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾脏病发生发展的独立危险因素。因此，高尿酸是需要治疗的。它除了会引起痛风石以外还会影响我们的心血管系统、肾脏。所以，非药物治疗无效或效果欠佳的高尿酸血症患者和痛风患者需要启动药物治疗。此时应及时就医，根据个体情况，由医生评估后根据综合病情及药物特点来制定药物治疗方案选择适当的药物，选择降尿酸药物时，应综合考虑药物的适应证、禁忌证和高尿酸血症的分型，避免自行使用药物引起药物性损伤。
成人高尿酸血症及痛风食养原则和建议