人到中年 男人的眼泪都是这个“绝症”给的

龙小尘

干眼症正成为一种国民病。
这个疾病曾经主要影响中老年人，近年来，随着电子产品使用时间的拉长，干眼症患者呈现不断增加和年轻化的趋势，尤其是作为电子产品消费主力军的男性深受困扰。
干眼症的诊断其实并不复杂，但由于社会对干眼症的了解缺乏，实际的就诊率并不高，特别是宁愿“流血也不流泪”的男性患者，最终导致病情反复发作，严重影响日常生活。
与此同时，一个颇为常见的问题也困扰着许多患者：干眼症看上去没那么严重，可为什么这么难治?
这是46岁的周琰第一次听说干眼症。2023年7月的一个工作日，他的双眼突然感到刺痛，随后无法看电脑和手机屏幕，强行闭上眼睛，眼眶周围感到一阵紧绷，他赶紧前往公司附近的一家眼科医院就诊，被告知属于干眼症，在用了2支玻璃酸钠滴眼液后，干眼的毛病消失。
一年后，周琰的干眼症再次复发，2024年春节过后，公司业务激增，他每天熬夜至凌晨一两点，每天早晨醒来，他的眼睛就像被胶水黏住，难以睁开，起初他以为重新用上璃酸钠滴眼液后就能好转，可到了5月份，他还在忍受着干眼症的折磨，有时刺痛，有时像被火燎，有时充血，眼睛里全是红血丝。

他最难以忍受的是眼睛不适带来的头疼，整个人的状态都会被影响，“会恶心难受”，最终，他再次前往公司附近的眼科医院，被确诊为重度干眼症。
伴随人的每次眨眼，眼睑板分泌的油脂和泪腺分泌的泪液，会在眼表形成一层薄薄的泪膜，帮助眼睛保持湿润，并聚焦光线，让人们看得更加清楚。泪膜中的有益物质，还能够保护眼角膜。
正常情况下，眼泪会保持动态平衡，一部分蒸发，另一部分通过眼角的泪管从鼻腔中排出。但如果泪液分泌不足或蒸发过多，就可能导致干眼症。
一旦患上干眼症，会感到眼部异物感、痒感、干涩感、畏光、眼红、视力波动、视物模糊等，“迫使你不得不停下来，闭上眼睛。”据39深呼吸了解，目前干眼症已成为除了近视之外最常见的眼科疾病之一。
干眼症有多常见？
根据《中国干眼专家共识(2020年)》统计，中国干眼症发病率约为21%-30%，患者已经超过 3.6亿。以国家统计局2022年中国人口普查数据为基数进行计算，意味着平均4个人中，就有一个干眼症患者。
专家表示，这个疾病很容易让人联想到高血压和糖尿病，同样是反复发作的慢性病，诱因都是不良的生活方式，以及它庞大的发病人数。

北京大学第一医院眼科主任医生吴元从十多年前开始研究干眼症，他接受采访时表示，早些年，医生在临床关注到干眼症患者，主要都来自中老年人，因为随着年龄的增长，人体的泪腺功能会逐渐减退，泪液分泌减少，合并常见的慢性病药物副作用，就会导致水液缺乏型干眼的出现。
但近十年来，干眼症的发病率更大众化和年轻化，主要问题出现在睑板腺上，睑板腺萎缩或堵塞时，眼部缺少足够“润滑油”，引发干眼症。
而后一种，甚至几乎无法避免。
不良生活方式几乎都是干眼症风险因素
从某种程度上来说，干眼症是现代科技进步下衍生的疾病。
根据2022年发布的《中国干眼专家共识：生活方式相关性干眼》，每天使用视频显示终端超过8小时就会导致干眼。
2023年，吴元做过一个小型的临床研究，他们召集多位平均年龄为22岁的大学生志愿者，在温度合适的室内玩对抗性较强的手机游戏，100分钟后，志愿者的泪膜稳定性明显下降，同时还出现25度的暂时性近视加深的状况。
吴元解释，人们专注盯着屏幕时，眨眼频次减少，从而加快了泪液蒸发并导致了干眼症状，此外，屏幕亮度、持续用眼带来的肌肉收缩等，也容易引起视觉疲劳。
在专家看来，未来随着虚拟现实技术的发展，人们对屏幕的依赖性只会越来越深，导致的直接后果就是干眼症的发病率还将继续上升。

而现代社会中，“爱美”经济的代价伴随着干眼症的流行，年轻人为了好看，习惯戴隐形眼镜或“美瞳”。还有的孩子为了矫正视力佩戴“ok镜”，在医学上都属于角膜接触镜，长期佩戴会影响泪液的流动和交换，破坏眼表微环境，引发炎症，造成干眼。
此外，时下一些女性喜欢化妆，做眼周医美，也是干眼流行的一大因素。专家表示，化妆时容易遮挡住睑板腺的开口，使睑板腺分泌更加不通畅，影响到泪膜造成干眼;而像割双眼皮、去眼袋等眼部医美手术，可能会影响到眼睑的闭合，带来泪液动力学的改变，加大干眼的风险。
29岁的谢烨做直播带货，每天需要化浓妆、带美瞳和盯着手机屏幕，有一天，她出现双眼通红，畏光，室内微弱的灯光也会刺激她眼睛流泪、刺痛，医生告知她患上了角膜炎和干眼症，下眼睑板腺缺失三分之一。
即便你不看手机，不化妆，还是有中招风险。空气污染、气候干燥等环境因素，糖尿病、干燥综合征等全身疾病影响，近视角膜手术、白内障手术，过敏，心情焦虑紧张、枕头被套的长期不清洗更换等，而这几乎都是中年男人的“通病”，都会加重干眼症状。
干眼症为何成了“绝症”？
电视剧《狂飙》中，主角曾将自己的干眼症戏称为“绝症”，这一说法曾引起不少人的焦虑。
干眼症患者的焦虑，主要源于四处寻医但未见症状明显改善。
在北京的王潇，看干眼症的过程也很曲折。得干眼症一年多来，他去的都是三甲医院，挂过120块钱的专家号，也挂过主治医生号和普通号，但目前对于自己的眼睛究竟处于什么状态，他还是不清楚。
他说刚开始使用玻璃酸钠滴眼液和其他眼药水，后来他定期到医院进行睑板腺按摩，先挤压睑板腺，再药熏，每次要花四百多块。医生会用两根棉签用力挤压上下眼睑，每次治疗完后，眼睛都会红肿发炎，“做了三次发现没用，就没继续了”。
期间他还接受了三次泪小管塞栓治疗。这是一种针对中重度干眼症患者的治疗方式，通过在泪道植入一个栓子，阻止泪液从鼻腔流出，延长泪液在眼表的停留时间。
除此之外，王潇为了尽快治好，他又去看了中医。“病情反反复复，一下好一下坏。”王潇说。
干眼症治疗的难点确实存在，有医生的问题也有患者的问题。
39深呼吸了解到，中国首部干眼症专家共识发布于2013年，直至2016年后中国干眼症诊疗才算开始走向标准化。业内专家表示，很长一段时间，国内真正引领性的共识指南不多，只有角膜、结膜专业医生对干眼更了解，其他方向的眼科医生不够重视，可能会造成一些干眼症漏诊或误诊。

此外，“现在没有哪一种治疗方式可以解决干眼症所带来的所有问题。”
目前，干眼症的临床治疗方式有十多种，包括药物治疗和物理疗法。药物治疗方面，眼药水是最主要的方式，包括玻璃酸钠滴眼液、地夸磷索钠滴眼液、中重度干眼症患者可能用到的低浓度环孢素A等。
物理疗法包括睑缘清洁、睑板腺清洁、强脉冲光治疗等。一般医生会先准确诊断患者干眼的类型，从简单的治疗方式开始，如果效果不佳，需帮助患者寻找其他更适合的治疗方法。
中山大学中山眼科中心院长助理、角膜病科主任梁凌毅教授坦言，干眼的治疗“三分靠治，七分靠养”，而且治疗中患者的主观感受尤为复杂，即便医疗检测显示患者的状况已得到改善，患者本人仍可能强烈感受到症状。
而它焦虑的另一个重要特征是，与其他慢性疾病相比，其重视程度极低。北京朝阳医院眼科主任陶勇表示：“干眼就诊率仅有5.38%” 。
特别是男性患者，当疾病被拖到“忍不下去”之前，他往往并不会意识到“干眼”也是一个需要关注的问题。
专家表示，像这样诊断延迟、病情严重，最终再反馈到“反复长期”的诊疗中，可能会让患者的心态变得消极。有研究提示，干眼相关焦虑发病率为39～63.3%，干眼相关抑郁发病率为25～53.7%。也就是说，几乎每4个干眼患者中，就至少有一个出现焦虑、抑郁等心理问题。
眼科医生表示，不管是临床维度，还是社会意识维度，都是时候需要重视干眼症了。