人各有“痣”，哪些安全？哪些“要命”？

萧传饯开

许多人对小小痣并不陌生，有人身上有几个，有人有几十个，“孩子的痣需不需去掉?”“听说有的痣会癌变，是真的吗?”是很多家长担心的问题。
哪种痣是放心的?那种情况的痣是可能复发?哪种痣有进展为恶性黑色素瘤的可能?下面为大家科普一下，教您无惧“痣”变!
(一) “色素痣”与“恶性黑色素瘤”傻傻分不清楚
先说答案，并不是儿童所有的色素痣都会发展为恶性黑色素瘤。
色素痣即黑色素细胞痣，是黑色素细胞出生后即有，或从幼年发病的良性自限性增生。根据色素细胞类型、生长特点、特殊部位以及伴随病变等可以分为很多种类。最常见的有以下几种：
1. 皮内痣：多见于成人，头颈部尤其头皮部位常见。位于真皮层偏上部。这类痣偏温和，不容易恶变。
2. 交界痣：一般出生就有或出生后不久发现，身体任何部位都可发生。位于真皮与表皮交界处的表皮侧。这类痣长期刺激有恶变的倾向，需要我们密切随访。
3. 混合痣：多见于儿童及青少年。同时具有皮内痣和交界痣两者特点，即病变同时累及表皮和真皮两部分。这类痣也需要我们警惕!
除此以外，还有一些特殊类型的儿童色素痣，包括先天性色素痣、晕痣、神经化痣及斑痣等。
恶性黑色素瘤：是一类高度恶性肿瘤，起源于黑色素细胞。发生于皮肤、黏膜、眼葡萄膜及软脑膜等部位。

恶性黑色素瘤的危险因素主要有以下几种，比如黑色素瘤家族史、先天性巨大型色素痣、非典型痣、多发痣(数量超过50个)，容易受到慢性损伤(如足底的痣)和长期日光暴露的痣(如面部的痣)，还有外伤后不愈的黑斑等。
(二)教您识别“要命”的痣
明显不良特征的色素痣遵循ABCDE法则：
①　A(Asymmetry)：形状非对称。将痣居中一分为二，看两边大小是否一致
②　B(Border irregularity)：边缘不规则。不像正常色素痣具有光滑的圆形或椭圆形的轮廓。
③　C(Color variation)：颜色改变。呈颜色斑驳、不均匀，可含有多种颜色(红、蓝、黑或灰色)。
④　D(Diameter)：直径。痣直径>6mm或短时间内明显增大。
⑤　E(Evolution)：变化。痣的大小、形状和颜色会发生变化。
遇到这些痣，需要及时就诊，必要时需要手术切除治疗。
(三)看这三处教您读懂病理报告
1. 色素痣的发生部位及具体名称：病理报告中提及的切取痣的具体部位以及最终诊断的是哪种痣。
日常小的色素痣家长一般不需要特别关注。但是对于一些特殊部位(如足部、手掌等易摩擦部位)的交界痣是需要家长特别注意的，该类痣有转变为恶性黑色素瘤的风险。
还有一些有恶变潜能的色素痣，例如先天性色素痣，这种痣常常出生就有或生后数周出现。病灶直径可大可小。大约13%-21%的黑色素瘤与该痣恶变相关。
2. 切缘及基底是否干净：普通色素痣一般不会复发，但是当手术切缘不净时，有复发的风险。
因此家长应关注病理报告中提及的“切缘及基底”是否切净，由此决定是否需要再次手术扩大切除范围。
3. 报告中提及需要加做免疫组化及相关基因检测等工作：当报告中提及“建议加做免疫组化”或“行基因检测”时，往往是病理医生辅助诊断的一种必要方法，其用于鉴别类似先天性色素痣这类与恶性黑色素瘤相关的色素痣等复杂情况时的手段。这时需要家长积极配合!
很多家长一谈到痣就顾虑重重。其实痣大多都很正常，读懂病理报告，科学诊治，让您无惧“痣”变!