大姨妈乱来？女性不可忽视的“红色警报”

铁秆男人

大家好!我是来自江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院)妇科的护士陶婷婷。
作为妇科护士，我每天都会遇到许多因 “月经不规律”而焦虑的女性。
有的阿姨 以为快绝经了不用管，结果发现是 子宫内膜病变;也有年轻女孩 痛经严重却硬扛着，直到 贫血晕倒才就医……今天，我想和大家聊聊这个常见却容易被忽视的问题—— 异常子宫出血。
什么是异常子宫出血？
正常的月经周期是21~35天，经期3~7天，总出血量约20~60ml(相当于日用卫生巾每天更换3~5片)。如果出现以下情况，就要警惕了：月经周期 少于21天或 超过35天
经期 超过7天或 突然闭经
出血量 突然增多(1小时浸透一片卫生巾)或 淋漓不尽
非月经期出血(如性生活后、绝经后出血)
把手机日历设为“月经记录”
标记出血日期和量
就医时能给医生提供重要参考!

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哪些原因会导致异常出血？
就像电器故障需要排查线路，异常出血的“元凶”也有很多种：
1
激素失调（最常见！）
青春期和 更年期女性高发。卵巢“指挥失灵”， 雌激素和孕激素失衡，导致子宫内膜无序生长脱落。可能表现为 几个月不来月经，一来就血流如注。
2
子宫结构问题
肌瘤/息肉：像子宫里长了“小肉球”，刺激内膜异常出血;
腺肌症：子宫内膜“钻”进子宫肌层，引发痛经+月经量大;
内膜病变：长期激素刺激可能导致内膜增生甚至癌变(尤其是肥胖、多囊卵巢患者)。

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3
全身性疾病
甲状腺功能异常、 血液系统疾病(如凝血功能障碍、血小板减少)、 严重肝病等也会“连累”月经。
需要做哪些检查？
别慌
这些并不可怕！
医生会根据
年龄、 症状选择检查方式：
妇科检查：可以初步明确外阴、阴道和宫颈、宫体、附件区等情况以及出血部位;
超声检查：首选!超声就像“透视眼”，可以观察 子宫、内膜厚度和 是否有肿物;
血常规+激素检测：查是否 贫血、感染、激素水平异常;
宫颈癌筛查（TCT/HPV）：排除 宫颈病变;
诊刮或宫腔镜：取内膜组织送病理检查。
绝经后出血
肥胖（BMI＞28）
长期月经紊乱者
必要时要做内膜病理检查！
治疗方法
1
药物治疗
短效避孕药：调节周期、减少出血量;
孕激素：适用于内膜增生患者(如地屈孕酮);
止血药：氨甲环酸等(但需先排除器质性病变!);
中成药：如宫血宁胶囊(辅助治疗) 。
2
手术治疗
腹腔镜或开腹手术：切除肌瘤、子宫等;
宫腔镜手术：切除息肉、粘膜下肌瘤、刮宫等。
3
生活调理
规律作息，避免熬夜、过度减肥(影响激素分泌);
贫血患者 多吃红肉、动物肝脏等，必要时 补充铁剂。
给不同年龄段女性的建议
青春期女孩：初潮后1-2年月经不规律属正常，但若出血导致 头晕乏力需及时就医;
育龄女性：备孕前建议检查子宫情况，异常出血可能影响怀孕;
更年期女性： 不要擅自服用“调经保健品”，可能诱发癌变;
绝经后女性： 任何点滴出血都要立即就医!

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异常子宫出血就像身体发出的“求救信号”，早发现、早治疗，绝大多数患者都能康复。记住两个“一定”—— 出血异常一定要记录，身体不适一定要就诊！愿每位女性都能告别焦虑，做自己健康的第一责任人。