专家提醒：打第4剂疫苗前 应小心考虑个人风险

已没有疫苗的剂量瓶。加通社资料图片

加拿大国家免疫谘询委员会(NACI)最新的指引强烈建议，最年长的居民如未接种第二次加强剂，应尽快接种。不过，有专家表示，如国民在注射第4剂疫苗前，应考虑个人风险，并待3至6个月才接种。

随着高度传播的奥密克戎(Omicron)BA.2子变体持续肆虐，最近被病毒感染的高危人群，可能也想知道要等多久才接种第4剂疫苗。

麦克马斯特大学医学教授鲍迪斯(Dawn Bowdish)接受CTV采访时表示，对接种所有的疫苗来说，应在感染后待约3个月才接种。

据加拿大公共卫生局(PHAC)2022年2月初发布的指导意见，初次接种疫苗后感染SARS-CoV-2病毒(已接种两剂、但未注射第3剂疫苗的人)，应至少等待3个月才打加强剂，这适用于所有12岁及以上的加拿大人。

3个月的时间段从出现新冠徵状开始，或如果无徵状，则检测呈阳性开始计算，即自最近一次接种疫苗后已等待至少6个月。不过，卫生局没提供感染者在接种第4剂疫苗前，应等待多久的明确指引。

鲍迪斯说，在感染病毒后过早接种疫苗，不会为未来感染或严重后果提供理想保护。

满地可的心脏和流行病学家拉博斯(Christopher Labos)解释说，在感染新冠病毒后，抗体将续在人们的血液中循环一段时间，而这些抗体是针对病毒产生的。

他说，如在抗体水平仍然很高的情况下接种疫苗，身体亦不会从疫苗中产生任何新抗体。在病毒感染后过早接种加强剂，实际上没有任何作用，所以要等待足够长的时间让抗体水平开始下降，加强剂才能真正发挥作用，并刺激免疫系统继续制造抗体。

拉博斯强调，等待数月也为身体提供从感染中恢复过来的时间，人们不应在感染期间接种疫苗，原因是患者可能会感染疫苗中心内的人，甚至难弄清楚疫苗的副作用和疾病症状之间的差异。

此外，鲍迪斯称，虽然在接种另一剂疫苗前给身体一些时间从感染中恢复可能很重要，但不要等待太久才接种加强剂。自奥密克戎于2021年11月首次出现后进行的研究显示，在第3剂疫苗接种后约3至4个月，疫苗提供的保护作用显着减弱。

拉博斯指出，疫苗效力减弱在长者中更为明显，随着年龄的增长，长者在暴露于病毒感染、或疫苗后不会产生特别强烈的免疫反应，由此产生的免疫力往往会更快减弱。

感染后至少3个月才打第4剂

多伦多大学健康网络急诊医生卡尔(David Carr)也说，与更年轻和健康的人相比，第4剂的保护将为长者提供更大益处。

不过，在寻求感染后注射第4剂疫苗的最佳时机方面，拉博斯建议等待3至6个月。

他说，年龄较大的人应争取较早些接种疫苗，即接近3个月而不是6个月，条件是于最近一次接种疫苗后已等待适当时间(根据NACI指引，国民在注射第3剂疫苗后至少6个月才接种第4剂)。

拉博斯称，人们必须权衡一个事实，等待的时间愈长，从加强剂获得的益处愈多，但时间愈长，以前的免疫力可能会减弱得愈多，要达到这种平衡是有点复杂的。

鲍迪斯指，那些已接种3剂疫苗并感染病毒的人已具混合免疫形式，两项因素都有助更持久的免疫反应。

因此，拉博斯表示，这些人可能暂时已获足够的保护，数月内可能不需要第4剂疫苗。

他建议高风险并准备接种第4剂的人，要在感染后至少3个月，即距离最近一次接种疫苗已有6个月才接种第四剂；那些目前被感染但已接种3剂疫苗的人，至少等待3个月及重新评估个人风险，以确定他们是否应该接种第4剂、或推迟到秋季才注射，届时专家将能够评估是否出现了新的变种，以及是否有可能提供更好免疫力的新疫苗。

卡尔还建议人们与家庭医生讨论个人风险因素及降低感染机会的方法，包括过去的病史、以前的病毒感染、及可能使他们面临更高感染风险的生活方式等。

加拿大现时约有54.3%的12岁及以上人士接种了主系疫苗和加强剂，许多省份亦已为80岁以下的国民提供第4剂疫苗。