不明原因儿童肝炎特不寻常！会传染？张文宏研判

温村那些事儿（微信ID：wencunstory）芝麻糊综合报道：不明原因儿童肝炎已蔓延至多国，并引起更广泛关注。

据世卫组织和欧洲疾控中心的最新统计，全球至少有12个国家报告了近200例病例。日本亦于26日报告出现亚洲首例疑似病例。

加拿大病例可能为“个位数”

据CBC News报道，本周早些时候，加拿大公共卫生署表示了解到加拿大幼儿中出现来源不明的严重急性肝炎病例的报告，并正在对这些病例做进一步的调查，以确定是否与英国和美国的病例有关。

截至目前，加拿大全国所有 17 家儿科医院都在寻找一种“不寻常”的儿童肝病，但可能的病例数量仍为个位数。

卑诗省首席卫生官亨利（Bonnie Henry ）博士表示，严重急性肝炎或肝脏炎症的可能病例都不在本省，但她无法确定它们在哪里或到底有多少。

她称，卫生官员正在开发通用病例报告表和测试算法，以便在全国范围内使用。

亨利表示，“随着我们开始更仔细地观察、寻找，我们显然有可能会发现一些病例。”

美国现首例死亡病例

据ABC报道，截止到当地时间28日，美国国内至少已有阿拉巴马州、特拉华州、伊利诺伊州、纽约州、北卡罗来纳州和威斯康星州报告了超过20例儿童肝炎病例，其中至少有4名儿童需要进行肝移植，并有一名儿童死亡。

这是美国目前报告的首例与该疾病相关的死亡病例，出现在威斯康星州。

该州的一份健康警报表示，最近在当地儿童中发现了一组急性肝炎病例。在确定的四例病例中，两名儿童出现了严重症状，其中一名儿童需要进行肝移植，一名儿童死亡。

该肝炎“特别不寻常”

在4月28日的新闻发布会上，世卫组织（WHO）全球艾滋病毒肝炎和性传播感染项目的医学专家菲利帕·伊斯特布鲁克博士（Philippa Easterbrook）说，“特别不寻常的是，这些儿童中的大多数（生病）以前都很健康。”

伊斯特布鲁克博士表示，这些儿童急性肝炎病例的病因仍然未知，肝炎通常是由感染引起的，但并非总是如此。目前“主要调查线索”之一是与腺病毒的潜在联系，但是尚未确定直接的关联。

目前也没有证据表明新冠疫苗与病例有关，因为大多数患急性肝炎儿童未接种新冠疫苗。

据世卫组织官员称，随着肝炎爆发，医生经常寻找传染性和非传染性原因来解释疾病的上升。

到目前为止，没有一种常见的肝炎病毒（甲型、乙型、丙型、戊型）可以追溯到这次暴发，也没有其他已知的潜在接触药物、环境因素或毒素。

与新冠病毒无关

据Daily Mail的最新报道，在今天（29日）由美国疾病控制与预防中心（CDC）发布的报告称，2021 年 10 月和 2021 年 11 月在阿拉巴马州被诊断出患有“神秘性肝炎”的所有九名儿童的腺病毒检测均呈阳性，并且没有人感染新冠病毒（ COVID-19）。

报告透露，最常见的症状是呕吐和腹泻，超过一半的儿童还发烧。

九名儿童中八名患有黄疸，皮肤变黄，然后眼睛的巩膜或白色随后变黄。

国内专家：存输入风险，需早做准备

虽该不明原因儿童肝炎未曾传入中国，但已引起重视。

据彭拜新闻等媒体报道，4月29日，“华山感染”微信公众号4月29日发文介绍了英国等地不明原因儿童肝炎的发展情况及其可能病因。

文章指出，不明原因儿童肝炎存在输入性风险，中国应对此早做准备。

国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在文中点评说，不明原因肝炎病例每年都有发生，往往指已知肝炎病毒或者已知病因所致的肝损伤，这在儿童中并不罕见。但是此次世卫组织关注的不明原因肝炎具备了聚集性发病的特点，并且发病率超出了往年。

这种情况下，考虑有传染病发生的风险是情理之中。

张文宏表示，目前发现与腺病毒感染存在一定的相关性。但是腺病毒感染是非常普遍的现象，会引起肺炎或者腹泻，为什么今年有这么多病例发生重症肝炎，而且只在儿童中发生呢？

目前推测是长时间的新冠隔离，儿童长时间没有接触过这种病毒，突然接触会产生比较严重的免疫损伤有关，这种猜测与新发传染病在疾病暴发的早期往往比较重的现象是一致的。

张文宏的推测与国外专家不谋而合。

张文宏认为，我们需要对未知的病原体保持警惕，即便发生这种新发传染病大流行的概率并不高。

孩子们的预防措施

尽管还未确定该病的病因，以及是否传染，但假如这种疾病是由病原体引起的，考虑到容易传播的病原体的共性，应该教育孩子勤洗手，保持手部清洁和呼吸道卫生，并正确佩戴口罩，进行“双重”防护，即防新冠病毒、不明原因儿童肝炎。