《国家邮报》(National Post)报道引述一项估计指,每年约有多达15,000名加拿大人可能因医院拥挤而枉死。 调查发现,自新冠疫情爆发以来,急诊医生的情绪疲惫和现实感丧失障碍程度——缺乏对他人的同理心、情绪疏远和感觉麻木——有所增加,这给患者带来的后果可能是灾难性的。 安省金斯敦的女王大学(Queen ‘s University)急诊医学教授兼急诊医学系研究主任德威特(de Wit)说,“最引人注目的是声音的一致性”。 她指,“98%的评论都是关于负面经历,或者感到非常绝望。” 急诊室里挤满人医生职业倦怠率攀升 该研究考察了2020年12月加拿大急诊医生的职业倦怠率,以及2022年秋季同份一医生报告的职业倦怠率,当时当学生们刚回到学校,急诊室同时受到呼吸道合胞病毒(RSV)和新冠病毒浪潮的冲击。 德威特说,疲惫不堪的医生和护士加班加点,轮班时间更长,而病患家庭面临痛苦的等待时间。据报道,有人在担架上痛苦地躺了好几天,或在等待被转移到楼上的病床时死去。 如今,急诊室里仍然挤满了等待被转移到病房的病人。在安省,5月的平均等待时间为18.8小时。在政府规定的8小时目标内,只有不到三分之一的人被转移到床上。 ![]() 急诊报告的“寄宿”人数创历史新高,这是一种非人性化的做法,只因楼上没有空床位,病人入院后不得不栖身走廊或临时空间。根据CTV报道,在新斯高沙省,去年急诊死亡人数创下6年来新高,到2023年,死亡人数从前一年的558人增加到666人。 加拿大急诊医生学会(CAEP)工作小组表示,表示,有些人因尚未确诊的心脏病或中风一等数小时,这些疾病需要药物来溶解血栓并恢复大脑血流,但这些情况在“在混乱中被掩盖”了。 根据《加拿大急诊医学杂志》(Canadian Journal of Emergency Medicine)发表的一份报告,对英国每周因紧急拥挤造成的死亡的分析,在加拿大也同样适用,因为加拿大的拥挤情况更甚,据估计,每年有8,000至15,000名加拿大人死于医院人满为患。 值得注意的是,加拿大很少讨论这种超额死亡率。 急诊科医生詹姆斯·沃勒尔(James Worrall)和保罗·阿特金森(Paul Atkinson)写道:“值得注意的是,加拿大很少讨论这种过高的死亡率。” “医生、政治家和媒体经常将医院拥挤和急诊患者长时间的等待描述为不便,但不是杀手。” 根据《满地可日报》(Le Journal de Montréal)报道,去年8月,一名73岁的妇女在魁省Joliette的急诊室等待了17个小时却没见到医生,最终死于动脉瘤。魁省卫生厅长Christian Dubé表示,这名妇女的死亡是由于诊断错误所致,“非常不幸”。 急诊室已成系统故障首当其冲的“垃圾场” 安省病患监察员在2022/23年度收到超过4,300宗投诉,比前一年增加33%,是自2016年成立以来最多。在与紧急护理相关的事件中,“最令人担忧的是,越来越多的投诉称,严重的健康状况没有得到识别或治疗,导致患者前往其他地方寻求治疗或造成严重后果,包括死亡。” 报道称,一名流产的妇女在紧急等待中,流血不止,差点晕倒在浴室。在另一个案例中,一名患者在一周内多次因呼吸急促和胸闷而被送往急诊室,每次接受检查后都被送回家,但她在最后一次就诊后不到24小时就告死亡。 但病患监察员指出,急救人员面临的压力持续不断,前线人员表示,新冠疫情加剧了床位和人员短缺的问题,过去3年面临家庭医生危机、看专科医生的延误、不协调、分散的医院流程,以及具有更复杂需求的老年患者,总之问题多多。 急诊医生被迫对着椅子上或候诊室的人做检查,走廊医学已成常态,有些人甚至在储藏室里接受治疗。 越来越多不的急诊医生不告诉某人“你患有癌症”,因为他们要等待数月时间才能接受可疑征状的检查,例如突然令人费解的体重减轻或能感觉到的肿块。医生告诉德威特的团队,急诊室已成为系统故障首当其冲的“垃圾场”。 研究人员在《急诊医学年鉴》(Annals of Emergency Medicine)中写道:“最普遍的主题是医疗保健系统已经崩溃。”“他们认为需要几十年的时间才能恢复,”德威特说。 受访的医生描述了“可怕”和“不安全”的工作条件、道德伤害、悲观和无力感。2022年,59%的人表示情绪极度疲惫,高于两年前的41%;64%的人现实感丧失障碍得分较高,高于53%。 由于现实感丧失障碍,医生可能会显得冷漠且缺乏同情心。“患者很容易就能发现这一点,这令人不安,”德威特说。缺乏敏感性和关怀是去年安省有关紧急经历的最常见投诉之一。在大多数高度现实感丧失障碍的情况下,“我认为人们只是在努力保持头脑清醒,”德威特说。 “医生倦怠是病人一个的巨大安全风险,”她强调,它增加了医疗错误的风险,譬如用药错误、误诊和草率决策等。 德威特指,倦怠就像一种身体疾病,“你没有发挥出最佳状态,你感觉不舒服。”不仅如此,这还有进一步耗尽劳动力的风险,因为除了优秀的护士之外,加拿大正在失去优秀的医生,“比如,那些将自己的职业生涯奉献给急诊医学的真正优秀的人,却决定不再想做这行。” |
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