安省变性女子争取政府支付面部女性化手术费被拒

一名变性女子在争取安省OHIP支付面部女性化手术费用的上诉中失败。

面部女性化手术可以提供无法通过激素治疗实现的效果，使跨性别女性在他人眼中“被识别为女性”。

批评者认为，政府必须在某处划清界限。

案例细节

在此案中，这位跨性别女性M.F.患有严重的性别焦虑症（gender dysphoria），她的身份受出版禁令保护。她寻求手术来削减喉结和缩小前额，这些面部特征与她自我认同的性别不符。

M.F.去年九月收到安省健康保险计划（OHIP）的信，拒绝了她在蒙特利尔的一家专门进行面部女性化手术的诊所进行喉结削减和前额缩小手术高达3万元的支付请求。OHIP认为，这些手术在《福利计划表》中不是受保服务，因此不符合支付条件。M.F.向安省健康服务上诉与审查委员会提起上诉，后者在最近发布的裁决中维持了OHIP的决定。

M.F.在书面听证会中提交的材料中写道，她的性别焦虑症随着年龄的增长而恶化，她的面部特征“每天都给她带来严重的困扰”，并且她“讨厌自己看起来像跨性别者”。她认为，面部女性化手术对于治愈她的性别焦虑症是必要的。尽管她已经接受了超过一年的激素治疗，但由于经历了男性青春期，她仍有一些“与男性相关的面部特征”。

M.F.认为，由于OHIP支付“医学上必要”的性别重置手术，省政府也应同意支付她请求的面部手术费用，这些手术费用约为15,000至30,000元，低于她寻求生殖器手术的费用。她还认为，强调性别重置手术“强化了关于只有一种方式才能过渡的过时观念，许多跨性别者并不想要生殖器手术”。

然而，OHIP否决了M.F.的手术请求，认为她所寻求的“特定性别重置手术”不包括在安省所覆盖的性别确认程序中，如外生殖器手术、子宫切除术或乳房切除术。尽管她提出面部女性化手术对她是医学上必要的，然而上诉委员会仍拒绝了她的上诉。三人小组裁定，法规明确规定，只有在《福利计划表》中提到的服务才有资格。

相关背景

去年，一名上诉委员会小组裁定，安省应支付一名非二元居民的手术费用，该手术为在保留阴茎的情况下创建阴道开口的手术（penile sparing vaginoplasty），费用可能高达70,000元。

育空和爱德华王子岛是加拿大唯一覆盖面部女性化手术的地区，然而在2021年，一名曼尼托巴省的跨性别女性成功上诉，争取到面部手术的费用支付。

哈利法克斯的一位家庭医生Sarah Fraser博士认为，面部女性化手术对跨性别女性来说同样重要，因为这能帮助他们在社会中以其性别身份被识别，而不是被看作出生时的性别。

Fraser和她的共同作者在《加拿大医学协会杂志》上写道：即使有激素治疗，预期的美学效果往往需要数月甚至数年才能显现。

Fraser认为，面部女性化手术并不是小手术，而是重大手术。“我认为这位申请公共资金的人是完全正当的，我坦率地说，这笔费用应该在各地报销。”

Fraser补充道，“这些手术对跨性别者和性别多样人群的心理健康有很大影响，”一项发表在《外科年鉴》上的研究发现，接受过面部手术的跨性别女性患者报告称，与手术前的群体相比，她们的抑郁、焦虑和社会孤立感都减少了。

反对观点

加拿大性别报告（Canadian Gender Report）创始人Pamela Buffone通过电子邮件表示，“对于我们的医疗系统来说，问题在于什么是医学上必要的，哪些程序应该由公共资金支付。”

她质疑：“癌症患者面临毁容和痛苦，但他们没有资格获得由公共资金支付的面部手术或小型整容手术来重建他们的外貌。那么（M.F.）所要求的是让我们的医疗系统给予这个被称为‘跨性别’的模糊群体特殊地位，并迎合他们的任何和所有愿望。我们在哪里划清界限？”